Pearl là phần tiền truyện của bộ phim kinh dị nổi tiếng "X" của đạo diễn Ti West, kể về quá khứ của nhân vật chính Pearl. Lấy bối cảnh năm 1918, Pearl sống trong trang trại của gia đình dưới sự kiểm soát nghiêm ngặt của mẹ cô, nhưng luôn khao khát thoát khỏi cuộc sống buồn tẻ để trở thành ngôi sao điện ảnh. Tuy nhiên, áp lực từ gia đình và cuộc sống đã khiến cô ngày càng chìm sâu vào sự điên loạn. Phim xoáy sâu vào tâm lý của Pearl, sự bất ổn tâm lý và quá trình biến đổi thành một kẻ giết người tàn ác.